Головокружение

Головокружение — один из самых частых симптомов, с которыми обращаются к врачу. В России это состояние диагностируется примерно у 30% населения и примерно 9% людей жалуются на него постоянно.

Причины головокружения различны, к основным относятся:

• артериальная гипертензия или гипотензия;

• воспалительные и невоспалительные заболевания уха;

• патологии вестибулярного аппарата;

• травмы головы;

• хронический стресс;

• физическое истощение;

• прием алкоголя;
  
• расстройства соматического характера.

Головокружение делится на несколько групп:

• системное, по-другому называется истинное или вертиго. Его основная особенность в том, что патология проявляется только при поражении вестибулярного анализатора. Пациенту кажется, что он сам перемещается или вокруг него движутся окружающие предметы;
• несистемное, то есть не связанное с работой вестибулярной системы. Оно развивается на фоне других факторов, например, тревожного расстройства, приема определенных лекарств, алкоголя, травм головы.

Успех лечения и профилактики рецидивов головокружения зависит от точной и правильной диагностики. В первую очередь, врачу-неврологу необходимо подтвердить факт головокружения.

Это важно, так как многие пациенты могут интерпретировать головокружение как головную боль, проблемы со слухом, зрением. Для этого проводится дифференциальная диагностика. Большое внимание уделяется неврологическому осмотру:

• оценивается состояние черепных нервов;

• проводится определение нистагма;

• делаются пробы на координацию движений;

• определяется неврологический дефицит;

• проводится оценка вестибулоокулярного рефлекса.

Собирается анамнез жизни пациента, учитываются наследственные факторы, перенесенные инфекции, аутоиммунные заболевания. При необходимости, невролог дает направление к смежным врача — вестибулологу, отоневрлогу, ЛОР-врачу, нейрохирургу.

Для исключения системных патологий, эпилепсии, новообразований назначается КТ, магнитно-резонансная томография, ЭЭГ головного мозга. При подозрениях на болезнь Меньера проводится аудиограмма. 

Лечение головокружений основано на комплексном подходе. Для купирования симптомов назначается медикаментозное лечение, а после нормализации состояния проводится физическая реабилитация. Она позволяет восстановить и компенсировать функции вестибулярной системы. 

Основные принципы терапии головокружения:

• обеспечение покоя для пациента;

•  применение противорвотных препаратов, вестибулярных супрессантов, антигистаминных средств и транквилизаторов по показаниям;

• после стабилизации состояния показана вестибулярная гимнастика. Эффективность гимнастики можно повысить с помощью методов биологической обратной связи, в частности с помощью стабилометрической платформы.
• работа с психотерапевтом при психогенных головокружениях.