Радикулопатия развивается, когда страдает корешок спинномозгового нерва рядом с позвоночником. Из-за этого дискомфорт не всегда ограничивается спиной: он отдает в руку или ногу, усиливается при движении, сочетается с нарушением чувствительности или слабостью.
В этой статье мы разберем причины возникновения боли, признаки поражения корешка и отличия его от других причин дискомфорта в спине.
Что такое радикулопатия и почему ее часто называют радикулитом
Слово «радикулит» давно закрепилось в разговорной речи. Им часто называют прострел в пояснице, резкий дискомфорт в спине или состояние, когда трудно разогнуться после нагрузки.
Более точное название — радикулопатия. Так называют клинический синдром при вовлечении спинномозгового корешка. Этот участок расположен у выхода нерва из позвоночного канала и проводит сигналы, связанные с чувствительностью и движением. Поэтому нарушение проявляется онемением, снижением силы мышц, изменением рефлексов.
При таком состоянии формируется корешковый синдром. Для него типичны признаки нарушения чувствительной или двигательной функции:
- дискомфорт в зоне, связанной с определенным уровнем позвоночника;
- онемение или изменение чувствительности;
- покалывание, жжение, чувство мурашек;
- слабость отдельных мышц;
- изменение рефлексов при неврологическом осмотре.
Как возникает поражение нервного корешка
Корешок проходит в узком пространстве рядом с позвоночником. В этой области расположены межпозвонковые диски, связки, суставы и костные структуры. Пока их положение и объем не меняются, волокна проводят сигналы без препятствий.
При грыже или протрузии часть диска выходит за обычные границы и может защемлять или раздражать близко расположенные ткани. Похожий механизм встречается при сужении канала, костных разрастаниях, последствиях травмы или воспалительных изменениях вокруг.
Основные причины радикулопатии
Причины радикулопатии чаще связаны с состоянием позвоночника, защемлением корешка или его раздражением. Одни изменения формируются постепенно, другие становятся заметны после нагрузки, травмы или обострения хронического заболевания.
Одна из частых причин — протрузия или дисковая грыжа. Такие изменения обычно связаны с постепенной потерей эластичности, перегрузками, малоподвижным образом жизни или длительной работой в неудобной позе.
Для дисковой радикулопатии чаще характерны:
- связь симптомов с наклоном, переносом тяжелых предметов или долгим сидением;
- распространение проявлений ниже поясницы;
- сочетание дискомфорта с онемением или снижением силы;
- усиление жалоб при движениях, которые повышают нагрузку на позвоночник.
С возрастом меняется не только состояние дисков. Суставы между позвонками испытывают большую нагрузку, связки становятся плотнее, а по краям костной ткани появляются остеофиты. Эти процессы способны уменьшать пространство для нервных структур.
К таким изменениям относятся:
- спондилоартроз;
- костные разрастания;
- стеноз позвоночного канала;
- снижение высоты межпозвонковых дисков;
- уплотнение связок и изменение подвижности позвоночника.
Поясничный отдел страдает особенно часто, но радикулопатия возникает и на шейном уровне. При шейной локализации жалобы затрагивают шею, плечо, руку или пальцы.
Не все случаи связаны с грыжей или возрастными изменениями. Радикулопатия возникает после травмы, падения, компрессионного перелома, повреждения тканей при резком скручивании или повторяющихся перегрузках. Иногда похожие симптомы появляются при воспалительных, инфекционных или опухолевых процессах.
Особого внимания требуют ситуации, когда симптомы:
- появились после травмы;
- быстро усиливаются;
- сопровождаются температурой;
- сочетаются с выраженной слабостью или онемением;
- возникли на фоне онкологического заболевания в анамнезе.
Как проявляется радикулопатия
При радикулопатии жалобы со стороны спины нередко сочетаются с неврологическими признаками. К ним относятся изменение чувствительности, необычные ощущения кожи или слабость в конечности.
При шейной радикулопатии неприятные ощущения возникают в области шеи, затылка, надплечья или между лопатками. Они усиливаются при поворотах головы, работе за компьютером, неудобном положении во сне.
При поясничной и пояснично-крестцовой радикулопатии основной дискомфорт связан с нижней частью спины. Поясница реагирует на наклон, тяжелую нагрузку, долгую неподвижную позу или резкое движение. При поражении грудного отдела симптомы располагаются в спине, межреберной области или по передней поверхности грудной клетки.
По характеру ощущения бывают разными:
- резкими, простреливающими;
- жгучими или тянущими;
- усиливающимися при движении;
- связанными с определенной позой;
- сопровождающимися скованностью.
Для радикулопатии характерно, что симптомы не всегда остаются рядом с позвоночником. При поражении шейного отдела они отдают в плечо, предплечье, кисть или пальцы. При поясничном поражении распространяются в ягодичную область и ниже по ноге.
Пациенты описывают такие ощущения как прострел, электрический разряд, тянущую полосу или глубокий дискомфорт по ходу конечности. Иногда симптомы появляются только при движении, наклоне, повороте, кашле или чихании.
Иррадиация чаще усиливается:
- при длительном положении сидя;
- при нагрузке с весом;
- при наклоне вперед;
- при резком повороте корпуса или головы.
Если симптомы отдают в ногу, человеку труднее ходить, подниматься по лестнице, долго стоять в одной позе. При ощущениях в руке сложнее работать за компьютером, удерживать предметы, выполнять привычные движения кистью.
При нарушении чувствительных волокон появляются онемение, жжение, ощущение мурашек или снижение чувствительности кожи. Участок конечности хуже ощущает прикосновение, холод или тепло.
Если вовлекаются двигательные волокна, снижается сила отдельных мышц. Рука быстрее устает, предметы удерживаются хуже, стопа хуже поднимается при ходьбе, движения становятся менее уверенными.
На нарушение работы нерва указывают снижение силы в конечности, изменение чувствительности кожи, необычные ощущения, изменение рефлексов и трудности с привычными движениями.
Как отличить радикулопатию от обычной боли в спине
Разграничить радикулопатию и мышечное перенапряжение позволяет не сила ощущений, а их поведение и сопутствующие признаки.
На корешковый синдром чаще указывают такие отличия:
- симптомы отдают из шеи в руку или из поясницы по ходу ноги;
- появляется онемение или ощущение мурашек;
- чувствительность кожи снижается на отдельном участке;
- возникает слабость в конечности;
- симптомы усиливаются при кашле, чихании, наклоне, долгом сидении.
При мышечном перенапряжении дискомфорт обычно остается в области спины или шеи. Он связан с напряжением мышц, усиливается при надавливании на болезненный участок, неудобной позе или движении, но не сопровождается стойким онемением, слабостью и нарушением чувствительности.
Симптомы, при которых нельзя откладывать обращение к врачу
Дискомфорт в спине требует особого внимания, когда сопровождается признаками поражения нервной системы или заметно меняет обычную активность: мешает ходить, сидеть, спать, двигать рукой или ногой.
Обратиться к врачу нужно как можно скорее, если симптомы:
- отдают в конечность и быстро усиливаются;
- сопровождаются нарастающим онемением;
- сочетаются со слабостью в кисти, стопе или всей конечности;
- появились после падения, удара, аварии или резкого движения с нагрузкой;
- идут вместе с температурой, выраженной слабостью, ухудшением общего состояния;
- не дают нормально ходить, стоять, сидеть или спать.
Особенно тревожный признак — нарушение мочеиспускания или дефекации на фоне поясничного обострения, онемения в промежности, резкой слабости в ногах. В такой ситуации нужна срочная медицинская помощь.
Врачебная оценка нужна, чтобы определить источник симптомов, проверить силу мышц, чувствительность и рефлексы, а при необходимости назначить диагностику. Это позволяет отличить радикулопатию от других состояний и выбрать безопасную тактику лечения.
Как проходит диагностика
Диагностика радикулопатии проходит поэтапно. Сначала врач уточняет жалобы и начало симптомов, затем оценивает функции нервной системы и подбирает обследования.
1️⃣ Разбор жалоб и обстоятельств появления симптомов
Уточняется, когда начались проявления, после чего они усилились, куда отдают, какие движения или положения тела ухудшают состояние. Учитываются травмы, резкая нагрузка, длительная статичная поза, ранее выявленные заболевания позвоночника.
2️⃣ Осмотр и оценка движений
Оценивается осанка, объем движений, болезненные зоны, напряжение мышц, способность ходить, наклоняться, вставать на носки или пятки.
3️⃣ Проверка чувствительности
Сравниваются ощущения на разных участках кожи: прикосновение, холод, покалывание, болевая чувствительность. При радикулопатии снижение чувствительности часто связано с областью, за которую отвечает пораженный корешок.
4️⃣ Проверка мышечной силы и рефлексов
Оценивается сила мышц справа и слева, работа кисти, стопы, бедра или голени. Проверяются сухожильные рефлексы.
5️⃣ Оценка тревожных признаков
Уточняется, нет ли нарастающей слабости, тазовых нарушений, онемения в промежности, температуры, симптомов после травмы.
6️⃣ Выбор инструментальных исследований
При необходимости назначается МРТ, КТ или другое обследование. МРТ показывает диски, грыжи, протрузии, позвоночный канал и мягкие ткани. КТ лучше отображает костные структуры, последствия травм, костные разрастания и сужение межпозвонковых отверстий.
7️⃣ Проверка работы нерва по показаниям
ЭНМГ проводится, когда нужно оценить проведение импульса по нервам и мышцам. Исследование уточняет уровень поражения и помогает отличить радикулопатию от других неврологических состояний.
8️⃣ Дополнительные анализы
Анализы крови назначаются при подозрении на воспаление, инфекцию, системное заболевание или другую причину симптомов.
9️⃣ Сопоставление всех данных
Диагноз устанавливается по сочетанию жалоб, осмотра и результатов обследований. Изменения на МРТ или КТ оцениваются вместе с симптомами.
Подходы к лечению радикулопатии
Лечение радикулопатии зависит от причины поражения корешка, выраженности симптомов, наличия онемения, слабости и других неврологических признаков. Задача терапии — не просто вылечить отдельный симптом, а уменьшить болевой синдром, снизить раздражение тканей, восстановить подвижность и безопасно вернуть пациента к обычной нагрузке.
В остром периоде лечение обычно направлено на уменьшение симптомов, воспалительной реакции, мышечного напряжения и дискомфорта по ходу нерва. Препараты подбираются с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска побочных эффектов.
В терапию по назначению врача входят разные группы средств:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- средства для уменьшения мышечного спазма;
- препараты для лечения нейропатического компонента;
- местные формы лекарств;
- блокады или инъекционные методы по строгим показаниям.
Самостоятельно лечить радикулопатию сильными препаратами, прогреваниями, массажем или резкими упражнениями не стоит. При поражении корешка важно понимать источник жалоб и степень вовлечения нерва.
Режим нагрузки подбирается по состоянию. Обычно исключают движения, которые резко усиливают симптомы: перенос тяжестей, глубокие наклоны, скручивания, длительную неподвижность.
После стихания острого периода основное внимание постепенно переносится на восстановление движения. Лечебная физкультура снижает перегрузку позвоночника, укрепляет мышцы корпуса, улучшает переносимость повседневных нагрузок.
Реабилитация включает:
- мягкое восстановление подвижности;
- упражнения на стабилизацию позвоночника;
- укрепление мышц спины и живота;
- обучение безопасным движениям в быту;
- постепенное возвращение к работе, ходьбе и физической активности.
Упражнения подбираются после осмотра. В остром периоде не стоит резко растягиваться, «разрабатывать» спину через неприятные ощущения, начинать силовые нагрузки или повторять случайные комплексы из интернета.
В большинстве случаев радикулопатию начинают лечить консервативно: с помощью медикаментозной терапии, изменения нагрузки, реабилитации и наблюдения за неврологическими признаками. Операция рассматривается не как первый шаг, а как вариант при определенных показаниях.
Хирургическое лечение обсуждается, если:
- нарастает слабость в конечности;
- сохраняются выраженные симптомы, несмотря на проведенную терапию;
- выявлено значимое сдавление корешка;
- нарушается ходьба или функция конечности;
- появляются признаки срочного состояния, например тазовые нарушения.
Решение принимается после сопоставления симптомов, осмотра и результатов диагностики. По снимкам и данным осмотра уточняется, есть ли сдавление, на каком уровне оно расположено и связано ли оно с поражением конкретного корешка.
Как снизить риск повторного обострения
После стихания симптомов важно не только вернуться к привычной активности, но и снизить нагрузку на позвоночник в повседневной жизни. Повторные обострения чаще возникают, когда сохраняются провоцирующие факторы: долгая работа сидя, резкие нагрузки, слабость мышц спины и корпуса, неудобная организация рабочего места.
Снизить риск повторной радикулопатии позволяют несколько направлений:
- регулярная умеренная активность без резких перегрузок;
- поддержка мышц корпуса;
- перерывы при длительном сидении;
- аккуратная работа с тяжелыми предметами;
- контроль массы тела;
- лечение заболеваний позвоночника, которые повышают риск обострений.
Профилактика не означает полный отказ от движения. Наоборот, позвоночнику нужна регулярная безопасная нагрузка. Лучше всего работает тот режим, который поддерживает мышцы, не провоцирует обострение и дает возможность выполнять обычные действия без постоянного страха перед новым эпизодом.
Диагностика и лечение в «Телеклинике24» в Москве
Радикулопатия снижает качество жизни: становится труднее сидеть, ходить, работать, спать и выполнять привычные движения. Диагностика в «Телеклинике24» позволяет разобраться в причине симптомов и определить лечение, которое направлено на облегчение состояния, восстановление подвижности и предупреждение повторных обострений.
Своевременная консультация задает опору для безопасных действий в период обострения. Это способствует возвращению к привычному образу жизни без лишней нагрузки на позвоночник.
Невролог выявит причину боли и подберёт лечение. Запишитесь на приём в клинику.
консультация
Задайте вопросы врачу в видеочате. Без очередей, из любой точки страны.
Консультация
Специалисты индивидуально подходят к каждому случаю. Расскажите, что вас беспокоит, и мы подготовим для вас программу лечения или пригласим на диагностику.
Контакты
Куркинское шоссе, д. 30
